ــ رأى أستاذ الجراحة واستشاري جراحة الأوعية الدموية والمشرف العام على كرسي محمد حسين العمودي لأبحاث القدم السكرية في جامعة الملك عبدالعزيز في جدة البروفيسور حسن بن علي الزهراني، أن السبب في البتر قد يكون نتيجة ضعف أو انقطاع تروية الدم لهذا الجزء من جسم الإنسان وهو ما يؤدي إلى موت هذا الجزء الذي لا يمكن الاستفادة منه، مشيرا إلى أن على الجراح أن لا يستعجل في اتخاذ قرار البتر إلا بعد التشخيص الدقيق والنظر في إجـراء محاولات علاجية لمدة من الزمن قد تطول.
وقال عبر هاتف «الاستشارات» إنه يمكن لجراح الأوعية الدموية تحديد خطة علاج المريض ومستوى البتر عند حدوثه.
وفيما يلي ( الجزء الثاني ) من أبرز الاتصالات وأجوبة البروفيسور الزهراني:

مستوى البـتر
• تستدعي بعض الحالات المصابة بداء السكري إجراء البـتر، أتساءل : هل هناك مستوى للبـتر عند مرضى السكري ؟
•• السؤال الشائع الذي يطرحه المريض وعائلته عند وجود الغرغرينا ونصيحة الجراح له بالبـتر هو: وما هو الجزء الذي سيتم بـتره؟، والإجابة هي أن على الجراح أن لا يستعجل في اتخاذ قـرار بالبـتر إلا بعد التشخيص الدقيق والنظر في إجراء محاولات علاجية لمدة من الزمن قد تطول، ومن خلال إجراء الفحوص لمعرفة مستوى التروية الدموية ومكان الضيق أو الانسداد، يمكن لجراح الأوعية الدموية تحديد خطة علاج المريض ومستوى البـتر عند حدوثه، مع التأكيد بأن البـتر ليس فشلا بل قد يكون علاجا كما قالت العرب : «آخـر الطب الكي».

تمـدد الغـرغـريـنا
• تعرضت لبـتر اصبعين من رجلي بسبب داء السكري، أتساءل: لماذا تحدث الغرغرينا، وهل تـتمدد الغرغرينا ؟.
•• قد يكون السبب في البتر هو ضعف أو انقطاع تروية الدم لهذا الجزء من جسم الإنسان وهو ما يؤدي إلى موت هذا الجزء، وبالطبع الجزء الذي قد مات لا يمكن الاستفادة منه وبالتالي فإنه يجب إزالته بالطرق الجراحية عند حدوث تعفن فيه، أما إن كانت الغرغرينا جافة فقد يتركها الطبيب لتسقط تلقائيا دون تدخل في كثير من الحالات، وغالبا ما تحدث الغرغرينا الناتجة عن قصور الدورة الدموية في أطراف الأصابع والقدم، ويظن البعض أنه عند إزالة أو بتر جزء من القدم فإن الغرغرينا «تمشي» أو تسري وتمتد لأجزاء أخرى، وهذا اعتقاد خاطئ، فالغرغرينا لا تمشي لوحدها وبدون سبب، بل ما يحصل هو زيادة في موات الأنسجة بسبب عدم وصول الدم إلى هذا الجزء، فيضطر الأطباء مرة أخرى إلى إزالة هذا الجزء من القدم أو الطرف، ومن الممكن التقليل من حصول التمدد في موات الأنسجة من خلال تحسين تروية القدم بالدم، من خلال توسيع الشرايين أو فتحها ووضع دعامات لمنع عودة الانسداد، أو زراعة وتوصيل شرايين لتجاوز الجزء المتأثـر وإعادة سريان الدم للطرف حسب ما يقرره جراح الأوعية الدموية.
قـرحة القـدم
• أنا مصاب بالسكري منذ خمس سنوات، وعمري 60 سنة، وقد فقـد أخي الأكبر ساقـه نتيجة لقـرحة قدم سكريـة، وشاهدت معاناتـه، ولا أريـد أن أمـر بنفس تجربـته، فما هي نصائحكم لي لتـفادي حـدوث قـرحة القدم ؟.
•• أنصحك بالإضافة لمراجعتك المستمرة للمختص في علاج السكري بعدة إرشادات هامة تـتمثل في عدم المشي حافي القدمين إطلاقا، وبالذات على شاطئ البحر أو على سطح حار كاسفلت الشارع أو رخام المسجد أو الحرم، وداخل المنزل ينصح باستخدام حذاء خاص بالمنزل، عدم ارتداء حذاء بدون جوارب، أو لبس حذاء ضيق، الابتـعاد قـدر الإمكان عن الصنـدل أو الشبـشب ويفضل حذاء مغلق (جزمة) لحمايـة القدم، ومن النصائح أيضا ترك مهمة قص الأظافر لأحد أفراد العائلة بشرط أن يكون جيد الإبصار، تجنب استخدام المواد الكيماوية الموجودة في الأسواق لإزالة التقشفات الجلدية والكالو بل مراجعة الطبيب أو المختص بالعناية بالقدم، عدم وضع الماء الساخن أو الكمادات مباشرة على الأقدام، تجنب «كوي» الأقدام عند الشعبيين مطلقا، مراجعة الطبيب فور اكتشاف أي مشكلة في القدم دون إهمال أو تأخر، وأيضا إذا أراد الشخص معرفة درجة حرارة الماء ضرورة ملاحظة أن أطراف اليدين والقدمين لا تصلحان لذلك لضعف الإحساس فيهما، وتترك هذه المهمة لأحد أفراد العائلة من غير المصابين بمرض السكري للقيام بذلك نيابة عن المريض، فإن تعذر فيمكن التعرف على درجة حرارة الماء باستخدام المرفق (الكوع).. وأخيرا، أنصح عند زيـارة الطبيب بعدم نسيان خلع الحذاء والجوارب للتأكد من صحة القدمين.